慢性肺源性心脏病肺心功能失代偿期治疗的中心环节是什么

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慢性肺源性心脏病肺心功能失代偿期治疗的中心环节是什么
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龚新宇 副主任医师 中日友好医院内科 三级甲等
擅长:内科、心血管疾病
慢性肺源性心脏病心功能失代偿期治疗的中心环节是:积极控制感染,排痰、使呼吸道通畅,从而纠正缺氧和二氧化碳潴留。因为反复发生呼吸道感染和低氧血症,使肺血管阻力增加,产生肺动脉高压。心脏为克服肺动脉压升高的阻力而发生右心室肥厚,当超过右心室的代偿能力,出现右心衰竭。通过积极治疗感染、祛痰、吸氧治疗,缺氧和二氧化碳潴留得到纠正后,肺动脉压可明显降低,心衰得到改善。
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慢性病心脏病,也叫肺心病,是由于肺组织、肺动脉血管或胸廓的慢性疾病,导致肺组织的组织和机能的改变,导致肺血管的阻力增大,导致肺动脉压增高,使右心扩大,并伴有或不伴有右心衰竭。主要有以下几种:
第一种是因为慢性支气管,肺病,以及后期的肺心病。
第二种胸部异常引起的胸部增粗,可诱发肺源性心脏病。
第三种是肺部的疾病,比如肺动脉栓塞引起的心脏病。
第四种是由大脑炎等神经和肌肉的疾病导致的心脏病。

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擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

慢性肺源性心脏病失代偿期指的是呼吸功能和心功能衰竭。
该病主要表现为呼吸困难、夜间加重、头痛、失眠、食欲下降、白天嗜睡、表情淡漠、神志恍惚等肺性脑病,当右心功能衰竭时,会出现心悸、食欲不振、腹胀恶心等症状。作为临床上较为严重的病症,一般需要患者及时就医进行综合护理,同时还需做好调理,养规律的生活作息,减少对身体的刺激。

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擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

治疗的方法有积极控制肺部感染治疗的方法,肺部感染是肺心病急性加重常见的原因,控制肺部感染才能使病情好转。还有通畅呼吸道治疗方法,为改善通气功能,应清除口咽部分泌物,防止胃内容物反流至气管,经常变换体位,鼓励用力咳嗽以利排痰。

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擅长:内科、心血管疾病

慢性肺源性心脏病诊断标准主要是:依靠超声心电图、右肺动脉增宽和右心增大肥厚的征象;患者还有慢性支气管炎、肺气肿、慢阻肺等病史;存在活动后呼吸困难、乏力和耐力下降,出现肺动脉压增高,右心室增大,还有右心室功能不全;心电图X胸片提示有肺心病的征象;通过第一条还有后面四条当中的一条,就可以诊断慢性肺源性心脏病。

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擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

慢性肺源性心脏病的病理改变主要有以下两点:
一、肺血管病变COPD常见的症状是:支气管周边炎、肺炎、支气管血管、肺静脉分支的复发。结果:支气管血管壁有明显的增粗,表现为毛细血管肌肉化和中膜肌肉增粗。一及二型的胶原蛋白区域增加,肺脏血管壁的纤维变薄。另外,非特异性肺血管炎、脑血管栓塞等疾病也会发生,大约30%的病人会有血管分支的扩大。
二、心功能异常,左室增大、室壁增粗、心室增大、肺管圆锥扩张、心肌纤维增生、收缩等。局部的间质肿胀,灶内坏死,坏死后被纤维化的组织取代,少数病人还可能伴有冠心病。

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慢性肺源性心脏病的发病机制.是肺功能和结构发生不可逆转的变化,反复呼吸道感染和低氧血症。导致体液因子和肺血管的一系列变化,增加肺血管阻力,重建肺血管结构,并产生肺动脉高压。肺血管阻力增加的功能因素包括缺氧、高碳酸血症和呼吸性酸中毒,这些都会导致肺血管收缩和痉挛。

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